Всем бы такие «побочки»
Мы продолжаем цикл справочных материалов об известных лекарственных средствах. Ранее мы уже опубликовали интересные факты о парацетамоле, цитрамоне, ацетилсалициловой кислоте и силденафиле. В этот раз речь пойдет о метформине. Все мы знаем его, как противодиабетический препарат, однако его побочные эффекты и механизмы воздействия на организм дали возможность применять его для снижения веса и лечения ожирения.
Сегодня нам ясно как день, что избыточная масса тела — один из показателей состояния здоровья. Лишние килограммы значительно повышают риск развития артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета II типа и ишемической болезни сердца, а также некоторых видов рака.
В России избыточным весом страдает около четверти населения, и далеко не все обращаются за помощью к врачу. Самый распространенный вид заболевания — алиментарное ожирение, когда избыток калорий от съеденной пищи провоцирует рост жировых отложений, которые накапливаются в организме. Кроме того, лишнему весу способствует малоподвижный образ жизни — длительное просиживание за компьютером или перед телевизором, поездки на автомобиле и прочие блага цивилизации, которые приводят к малому расходу энергии. Похудение — непростая задача, особенно если человеку требуется сбросить больше, чем несколько килограммов. С помощью диеты и коррекции режима физических нагрузок достичь целевых показателей или удержать их от увеличения удается не всем. Одним из препаратов, используемым для похудения, является метформин. Наша подробная статья о нем здесь. Он относится к группе противодиабетических ЛС, но благодаря «побочному» эффекту нашел применение в качестве средства для похудения.
Механизмы, при помощи которых метформин может повлиять на вес:
- Препарат может снизить аппетит. Это связано с тем, что метформин повышает чувствительность организма к таким гормонам, как инсулин и лептин. Лептин отвечает за чувство сытости, поэтому повышенная чувствительность к этому гормону может привести к тому, что вы будете чувствовать себя менее голодным. Снижение аппетита и чувства голода является доказанным побочным эффектом метформина, позволяющим применять его для снижения веса.
- Метформин может увеличить секрецию гормона GLP-1, который подавляет аппетит и может вызывать потерю веса.
- Метформин также может снижать вес за счет уменьшения количества висцерального жира в печени и мышечной ткани. Висцеральный жир хранится вокруг органов в брюшной полости и является более серьезной проблемой, чем подкожный жир. Под влиянием метформина уменьшается абсорбция жира из желудочно–кишечного тракта и циркулирующих липидов в плазме крови, а также уменьшается отложение жира в печени, наряду с повышением гликогенеза.
Применение монопрепаратов метформина рекомендовано для контроля и коррекции веса только в рамках лечения диабета и метаболического синдрома. Высокую эффективность в коррекции веса показало применение метформина в составе комбинированной терапии с лекарственными средствами для лечения ожирения. Решение о применении комбинаций метформина с указанными лекарственными веществами в обязательном порядке обсуждается с лечащим специалистом, поскольку у всех компонентов есть ограничения к приему и ряд противопоказаний.
Сегодня на фармацевтическом рынке представлены зарегистрированные на территории Российской Федерации комбинированные лекарственные препараты, содержащие метформин и сибутрамин. Преимущество такой терапии было показано в плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании McNulty et al. (2002), посвященном комбинированной терапии ожирения. У пациентов на фоне лечения комбинацией с сибутрамином и метформином наблюдается нормализация массы тела, происходит коррекция пищевого поведения, что способствует поддержанию массы тела после отмены препарата, а также восстанавливается углеводный и липидный обмен.
Учитывая накопленный опыт использования метформина как антигипергликемического средства, которое помогает снизить вес или удерживать его на протяжении продолжительного периода как в виде монотерапии, так и в схемах комбинированной терапии у лиц с сахарным диабетом, преддиабетом и без данных патологий, а также с учетом профиля безопасности метформина можно поставить его в один ряд с препаратами, непосредственно предназначенными для уменьшения веса. В то же время важно помнить, что применение только медикаментозных методов коррекции ожирения и лишнего веса не может заменить важные изменения образа жизни, связанные с диетой и физическими упражнениями. Потери веса при приеме метформина, как правило, небольшие, и их достижение может занять некоторое время. Коррекция образа жизни с помощью диеты и физических упражнений остается важным и наиболее эффективным методом снижения веса.
Литература:
- Из истории метформина: 2007 год - 50 лет применения. Ожирение и метаболизм. 2007;4(3):58-58.
- Старостина Е.Г., Древаль А.В. Бигуаниды в лечении сахарного диабета, М.: Медпрактика, 2000.
- Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Кичигин В.А., Подачина С.В., Жучкова С.М. Эффективность применения метформина при абдоминальном ожирении. Терапевтический архив. 2014;86(8):80-84.
- Юнилайнен О.А., Олейчик И.В., Сизов С.В., Баранов П.А., Старостина Е.Г. Эффективность метформина в терапии и профилактике избыточной массы тела и ожирения, ассоциированного с приемом антипсихотических препаратов, у женщин: открытое рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):198-209.
